Stage Alzheimer

Mild / Ringan (score 18 – 26) Pasien memiliki kesulitan mengingat peristiwa terbaru. Kemampuan mengelola keuangan, menyiapkan makanan, dan melakukan kegiatan rumah tangga lainnya menurun. Mungkin tersesat saat mengemudi. Mulai menarik diri dari tugas-tugas sulit dan menyerah hobi. Dapat menolak masalah memori
Moderat / Sidang (score 10 – 17) Pasien membutuhkan bantuan dengan aktivitas hidup sehari-hari. Seringkali disorientasi berkaitan dengan waktu (tanggal, tahun, dan musim). Penarikan kembali untuk kejadian baru-baru ini sangat terganggu. Mungkin melupakan beberapa detail kehidupan masa lalu dan nama keluarga dan teman. Berfungsi dapat berfluktuasi dari hari ke hari. Pasien umumnya menyangkal masalah. Mungkin menjadi curiga atau menangis. Kehilangan kemampuan mengemudi dengan aman. Agitasi, paranoia, dan delusi adalah hal biasa
Severe / Berat (score 0 – 9) Pasien kehilangan kemampuan untuk berbicara, berjalan, dan makan sendiri. Inkontinensia urin dan feses. Membutuhkan perawatan 24 jam sehari, 7 hari seminggu

Terapi

A. Inhibitor Kolinesterase

  • Donepezil, Rivastigmine, dan Galantamine (Ringan – Sedang); Donepezil (Parah).
  • ESO: gastrointestinal (GI) ringan sampai sedang (mual, muntah, dan diare), inkontinensia urin, pusing, sakit kepala, sinkop, bradikardia, kelemahan otot, air liur, dan berkeringat. Penghentian yang tiba-tiba dapat menyebabkan memburuknya kognisi dan perilaku pada beberapa pasien.

B. Obat Lain

  • Memantine (Namenda) memblok transmisi saraf glutamatergik dengan memusuhi reseptor N-metil-d-aspartat, yang dapat mencegah reaksi eksitotoksik. Ini digunakan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan inhibitor cholinesterase. Ini diindikasikan untuk pengobatan AD sedang sampai berat, tetapi tidak untuk AD ringan.
  • Dosis harus disesuaikan pada pasien dengan gangguan ginjal.
  • ESO: sembelit, kebingungan, pusing, dan sakit kepala.
Obat Mekanisme ESO
Golongan Cholinesterase Inhibitor
Donepezil menghambat enzim asetilkolinesterase yang memecah asetilkolin, sehingga meningkatkan baik level dan durasi kerja dari neurotransmitter asetilkolin. Pusing, sinkop, bradikardia, aritmia atrium, infark miokard, angina, kejang, sinoatrial, dan blok atrioventrikular, Mual, muntah, diare, anoreksia, dan penurunan berat badan, Penyakit tukak lambung, perdarahan GI, Insomnia, mimpi hidup / abnormal, mimpi buruk.
Rivastigmine
Galantamine
Golongan  Reseptor Antagonis N-methyl-d-aspartate (NMDA)
Memantine Menghambat kerja glutamat (neurotransmitter rangsang utama di sistem saraf pusat). Glutamat dapat berperan pada perkembangan penyakit alzheimer dengan merangsang berbagai reseptor glutamat yang mengakibatkan excitotoxicity (stimulasi terus menerus dari sel saraf oleh neurotransmitter) dan kematian sel saraf. Sakit kepala, kebingungan, pusing, halusinasi, Sembelit

Pengobatan Gejala Nonkognitif Demensia

Inhibitor cholinesterase dan memantine mungkin tidak secara signifikan mengurangi agitasi akut.

Obat Target Gejala
ANTIPSYCHOTICS Aripiprazole Olanzapine Quetiapine Risperidone Psikosis: halusinasi, delusi, kecurigaan Perilaku mengganggu: agitasi, agresi
ANTIDEPRESSANTS Citalopram (sering digunakan) Escitalopram Fluoxetine Paroxetine Sertraline (sering digunakan) Mirtazapine Trazodone Depresi: nafsu makan yang buruk, susah tidur, putus asa, anhedonia, menarik diri, pikiran untuk bunuh diri, agitasi, kecemasan
ANTICONVULSANTS Carbamazepine Valproic acid Agitasi dan Agresi

DAFTAR PUSTAKA

DiPiro J.T, Wells B.G, Schwinghammer T.L, DiPiro C. V, Pharmacotherapy Handbook 9th edition, McGraw-Hill Education Companies, USA, 2015

    Leave a Comment

    Recent Posts