Hiperaktivitas dari sistem limbik SSP yang terdiri dari “dopaminergik, nonadrenergik, serotoninergik neurons” yang dikendalikan oleh GABA-ergik neurons (Gamma Amino Butyric Acid, suatu inhibitor neurotransmitter).

Tipe Ansietas

Tipe Definisi Gejala
Generalized anxiety disorder (GAD) Ansietas Konstan dan jangka panjang, kecemasan berlebihan pada banyak bagian dalam  hidup Sulit tidur, sakit kepala, kelelahan, muscle tension, nyeri dan iritasi terkait kecemasan.
Panic disorder (PD) Serangan panik intens, cemas akan kejadian terulang Berkeringat, sulit bernafas, palpitasi, sakit dada, dan merasa serangan jantung.
Social anxiety disorder (SAD) Perasaan  takut yang kuat, irasional, dan terus menerus akan dinilai negatif dalam kehidupan  sosial atau penampilan. Ketakutan dan perilaku menghindar dari kehidupan sosial.
Ansietas   Lini Pertama Lini Kedua Alternatif
Generalized anxiety disorder (GAD) Duloxetine (SNRI) Escitalopram (SSRI) Paroxetine (SSRI) Sertraline (SSRI) Venlafaxine XR (SNRI) Benzodiazepines (SNRI) Buspirone Imipramine (TCA) Pregabalin Hydroxyzine Quetiapine (SGA)
Panic disorder (PD) SSRIs Venlafaxine XR (SNRI) Alprazolam Citalopram (SSRI) Clomipramine Clonazepam (SNRI) Imipramine (TCA) Phenelzine    
Social anxiety disorder (SAD) Escitalopram (SSRI) Fluvoxamine CR (SSRI) Paroxetine (SSRI) Sertraline (SSRI) Venlafaxine XR (SSRI) Clonazepam (SNRI) Citalopram (SSRI) Gabapentin Phenelzine Pregabalin
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) CitalopramEscitalopramFluoxetineFluvoxamineParoxetineSertraline Serotonin–Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRI) Venlafaxine XRBenzodiazepinesAlprazolamClonazepamDiazepamLorazepamDuloxetineVenlafaxine     Tricyclic Antidepressant (TCA) ImipramineAmitriptylineDesipramineDoxepinNortriptyline Monoamine Oxidase Inhibitor (MAOI) PhenelzineSelegilineTranylcypromine  
Obat Anti Psikotik
ANTI PSIKOTIK GENERASI KE 1 Golongan Phenotiazid Clorpromazine Perphenazine Trifluoperazine Fluphenazine Thioridazine Golongan Butyrophenone Haloperidol Golongan Diphenylbutyl Piperidine Pimozide ANTI PSIKOTIK GENERASI KE 2 Golongan Benzamide Sulpiride Golongan Dibenzodiazepim Clozapine Olanzapine Quetiapine Zotepine Golongan Benzisoxazole Risperidone Ariperidone
Mekanisme Kerja Sebagai Dopamin Reseptor Antagonist. APG-1 memblokade Dopamin pada reseptor pasca sinaptik neuron otak, khususnya di sistem limbik dan sistem ekstrapiramidal sehingga efektif untuk gejala positif (+).   Efek: APG-1 dosis rendah lebih bersifat sedasi (penenang), sehingga efektif untuk pasien yang agitatif. Mekanisme Kerja APG-2 / Anti Psikosis Atipikal yang bermanfaat untuk gejala positif (+) dan  negatif (-). Efikasi lebih baik dan ESO minimal.   Sebagai serotonin – Dopamin Receptor Antagonist (SDA). Obat ini berafinitas pada “Dopamin D2 receptor dan Serotonin 5HT2 reseptor”.
Benzodiazepines ClobazamClonazepamDiazepamLorazepamHydantoinPhenytoinSuccinimideEthosuximide   Mekanisme Mengatasi kecemasan dengan cara potensiasi aktivitas GABA
Efek Samping
SSRI Jitteriness syndrome, Bunuh diri, Mual, diare, Sakit kepala, Penambahan BB, Disfungsi seksual, Hiponatremia, Trombositopenia, Teratogenisitas, Perpanjangan QT, Sindrom penghentian
SNRI Sindrom Jitteriness, Suicidality, Mual, diare, Sakit kepala, Tekanan darah tinggi, Disfungsi seksual, Sindrom penghentian
TCA Sindrom kegugupan, bunuh diri, efek antikolinergik, pertambahan berat badan, disfungsi seksual, sedasi, aritmia, hipotensi ortostatik, rebound kolinergik
Benzodiazepim Mengantuk, kelelahan, amnesia Anterograde, dan penurunan daya ingat. Ketergantungan, Gejala penarikan, Depresi pernapasan, Gangguan psikomotorik, disinhibisi paradoksal.
Lain-lain
Buspirone Mual, sakit perut, Mengantuk, pusing
Phenelzine Sindrom kegugupan, bunuh diri, krisis hipertensi, hipotensi orthostatik.
Pregabalin Pusing, mengantuk, edema perifer, trombositopenia, pertambahan berat badan
Quetiapine Sedasi, sindrom Metabolik, Akathisia, Tardive dyskinesia, Hipotensi ortostatik

DAFTAR PUSTAKA

DiPiro J.T, Wells B.G, Schwinghammer T.L, DiPiro C. V, Pharmacotherapy Handbook 9th edition, McGraw-Hill Education Companies, USA, 2015

    Leave a Comment

    Recent Posts