Pengertian: Sindrom heterogen kronis yang ditandai dengan pola pikir yang tidak teratur, delusi, halusinasi, perilaku tidak tepat, gangguan fungsi psikososial.

Terapi

  • Antipsikotik generasi kedua (SGA) (juga dikenal sebagai antipsikotik atipikal), kecuali clozapine, adalah agen pilihan pertama untuk skizofrenia.
  • SGA dikatakan menyebabkan sedikit atau tidak ada efek samping ekstrapiramidal yang terjadi secara akut, kecenderungan minimal atau tidak sama sekali untuk menyebabkan  tardive dyskinesia (TD), dan efek yang lebih kecil pada prolaktin serum daripada antipsikotik generasi pertama (FGAs) (antipsikotik khas). Clozapine adalah satu-satunya SGA yang memenuhi semua kriteria ini.

EFEK SAMPING OBAT

  • SGA    : Metabolik, Penambahan Berat Badan, Hiperlipidemia (Hipertrigliserida & Hiperkolesterol), dan Diabetes Mellitus (DM).

Stage 1A

  • Monoterapi antipsikotik apa pun kecuali Clozapine.

Stage 1B

  • Sebelumnya pernah diobati dengan antipsikotik atau pengobatan dimulai kembali dengan obat yang sama (Antipsikotik apa pun kecuali Clozapine) dan tidak menggunakan antipsikotik yang sebelumnya menghasilkan intoleransi yang buruk.

Stage 2

  • Pasien memiliki respon klinis yang tidak memadai dengan antipsikotik yang digunakan pada stadium 1A atau 1B. Monoterapi antipsikotik apa pun, kecuali clozapine, dan antipsikotik tersebut tidak digunakan pada stadium 1A atau 1B.

Stage 3

  • Pasien memiliki respon klinis yang tidak memadai dengan dua uji antipsikotik yang sesuai. Monoterapi Clozapine direkomendasikan.

Stage 4

  • Bukti minimal ada untuk pilihan pengobatan untuk pasien yang belum menerima tanggapan pengobatan yang memadai dengan clozapine. Monoterapi antipsikotik alternatif mungkin sama baiknya dengan kombinasi augmentasi atau antipsikotik.

Keterangan: Gunakan antipsikotik injeksi jangka panjang baik pada tahap 2 atau 4 jika diperlukan untuk kepatuhan pasien yang buruk atau karena preferensi pasien.

Terapi Awal

  • Pemberian antipsikotik intramuskular (IM) (misalnya, Aripiprazole 5,25–9,75 mg, Ziprasidone 10-20 mg, Olanzapine 2,5–10 mg, atau Haloperidol 2-5 mg) dapat digunakan untuk menenangkan pasien yang gelisah.
  • Lorazepam 2 mg IM ditambahkan ke pemeliharaan  antipsikotik mungkin lebih efektif untuk agitasi daripada antipsikotik dosis tambahan. Menggabungkan lorazepam IM dengan olanzapine atau clozapine tidak dianjurkan karena risiko hipotensi, depresi SSP, dan depresi pernapasan.

Terapi Pemeliharaan

  • Pengobatan biasanya dilakukan seumur hidup untuk pasien skizofrenia. Antipsikotik (terutama FGA dan clozapine) harus diturunkan secara perlahan sebelum penghentian untuk menghindari gejala kolinergik yang meningkat.
  • Secara umum, ketika beralih dari satu antipsikotik ke antipsikotik lainnya, yang pertama harus diturunkan dan dihentikan lebih dari 1 hingga 2 minggu sementara antipsikotik kedua dimulai dan diturunkan ke atas.

Hamil dan Ibu Menyusui

  • Risiko cacat lahir, prematur pada penggunaan FGA
  • Risiko mengidap DM gestasional pada wanita yang menggunakan antipsikotik selama kehamilan.
  • Haloperidol tidak menunjukkan teratogenik.
  • Klozapin untuk ibu hamil (Anonim)
  • Tidak boleh menggunakan antipsikotik pada kehamilan trisemester ke-3.
  • Klozapin tidak boleh digunakan pada ibu menyusui.
Obat Anti Psikotik
ANTI PSIKOTIK GENERASI KE 1 / FGA / TIPIKAL Golongan Phenotiazid Clorpromazine Perphenazine Trifluoperazine Fluphenazine Thioridazine Golongan Butyrophenone Haloperidol Golongan Diphenylbutyl Piperidine Pimozide ANTI PSIKOTIK GENERASI KE 2 / SGA / ATIPIKAL Golongan Benzamide Sulpiride Golongan Dibenzodiazepim Clozapine Olanzapine Quetiapine Zotepine Golongan Benzisoxazole Risperidone Ariperidone
Mekanisme Kerja Sebagai Dopamin Reseptor Antagonist. APG-1 memblokade Dopamin pada reseptor pasca sinaptik neuron otak, khususnya di sistem limbik dan sistem ekstrapiramidal sehingga efektif untuk gejala positif (+).   Efek: APG-1 dosis rendah lebih bersifat sedasi (penenang), sehingga efektif untuk pasien yang agitatif. Mekanisme Kerja APG-2 / Anti Psikosis Atipikal yang bermanfaat untuk gejala positif (+) dan  negatif (-). Efikasi lebih baik dan ESO minimal.   Sebagai serotonin – Dopamin Receptor Antagonist (SDA). Obat ini berafinitas pada “Dopamin D2 receptor dan Serotonin 5HT2 reseptor”.
Apabila gejala negatif (efek tumpul, penarikan diri, hipobulia, isi pikiran miskin) lebih menonjol dari pada gejala positif (waham, halusinasi, bicara kacau, perilaku tak terkendali) pada pasien skizofrenia, maka gunakan Anti Psikosis antipikal.

DAFTAR PUSTAKA

DiPiro J.T, Wells B.G, Schwinghammer T.L, DiPiro C. V, Pharmacotherapy Handbook 9th edition, McGraw-Hill Education Companies, USA, 2015

    Leave a Comment

    Recent Posts